Frau Dr. Molitors Vortrag in der Zusammenfassung

Definition Long Covid und Post Covid

Long Covid :

Jenseits einer Zeitspanne von 4 Wochen ab Infektion anhaltende Beschwerden

PostCovid:

Persistenz von mehr als 12 Wochen

Oft als Long/Postcovid zusammengefasst

• Symptome, die nach einer akuten Infektion fortbestehen
• Symptome, die zu einer neuen gesundheitlichen Einschränkung geführt haben
• Neue Symptome, die nach einer Infektion aufgetreten sind, aber als Folge der Covid-Erkrankung verstanden werden
• Verschlechterung einer vorbestehenden Grunderkrankung

Ursachen

Nicht geklärte Pathogenese, diskutiert wird

• Gewebeschäden (z.B Herzmuskel)
• gestörte Mikrovaskularisierung
• Persistenz von Viren, Virusbestandteilen
• chronische Hyperinflammation/Autoimmunphänomene
• Dysregulation des Renin-Angiotensin-Aldosteronsystems
• Nebenwirkungen der Therapie
• hohe psychosoziale Belastung begünstigt die Entstehung
• ähnliche somatische oder psychosomatische Beschwerden in der Anamnese erhöhen das Risiko
• Viruspersistenz für mehrere Monaten v.a. bei Patienten mit Immundefekten
• Studien in denen Persistenz im Respirations- oder Magen-Darmtrakt über Monaten nachgewiesen werden konnte, aber nicht alle diese Patienten haben Symptome

Häufigkeit

• Long Covid tritt auf nach leichten und schweren Verläufen
• Häufigkeit in Studien beeinflusst durch die Auswahl der Patientengruppe z.B. in Alter und Geschlecht
• Ca. 13,3 % der Test-positiven Studienteilnehmer hatten Symptome über 4 Wochen
• 4,5 % über 8 Wochen 
• 2,3 % über 12 Wochen Dauer ab Infektion
• große Heterogenität und mangelnde Vergleichbarkeit in den Studien

Symptome

• Fatigue
• Hautveränderungen
• HNO spezifische Symptome
• Kardiologische Beschwerden
• Neurologische Beschwerden
• Schmerzen
• Pneumologische Symptome
• Psychische Symptome

Diagnostik

• einzelne Laborwerte oder Untersuchungen können ein Post-Covid weder beweisen noch ausschließen  
• Hausarzt aufsuchen
• Je nach Notwendigkeit folgt die Fachärztliche Untersuchung

Kardiologische Aspekte

• Erhöhtes Risiko für kardiolog. Komplikationen
• v.a. In den ersten 6 Monaten
• Thrombosen
• Herzinsuffizienz
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Lungenembolie
• Bluthochdruck 
• Risiko ist höher als bei Postinfluenza
• assoziiert mit der Schwere der Grunderkrankung
• Patienten klagen v.a. über Luftnot, Herzstolpern oder Herzrasen, manchmal Brustschmerzen 
• Ca. 10 % der Patienten haben im Herzultraschall eine eingeschränkte Herzkraft
• Ca. 9 % eine Erhöhung des sog BNP, eines Hormons welches bei Herzschwäche erhöht ist

 Kardiologische Diagnostik

• alle Patienten mit einer kard. Komplikation in der akuten Phase und
• Patienten mit Symptomen
• 6-12 Wochen nach Infekt EKG, Herzultraschall, Labor
• ergänzend lungenfachärztliche Abklärung
• ggf. Belastungsuntersuchung
• bei pathologischem Befund im Ultraschall ggf. MRT

Kardiologische Therapie

• leitliniengerechte medikamentöse Therapie bei Herzschwäche
• leitlinengerechte Therapie bei erhöhtem Blutdruck  
• leitliniengerechte Antikoagulation
• ggf. niederigdosierte Betablockergabe bei Tachycardie
• bei normalem Ultraschall und EKG langsam steigerndes kardiales Ausdauertraining 

Pneumologische Aspekte

• 10-15 % anhaltende Beschwerden
• Husten 
• Dyspnoe
• thorakale Schmerzen
• nicht erholsamer Schlaf
• Husten durch akuten Infekt 
• Husten durch anhaltend durch postinfektiöse bronchiale Hyperreagibilität

Pneumologische Diagnostik

• Pneumologische Vorstellung  
• Lungenfunktion
• Blutgasanalyse
• Belastungstest
• ggf. Bildgebung
• ergänzend kardiologische Vorstellung

 Pneumologische Therapie

• -Bei Husten Therapieversuch mit inhalativem Corticoid
• -und inhalative Bronchodilatatoren 

Dyspnoe Therapie

• kardiologische und pneumologische Abklärung
• medikamentös anhand der Befunde
• Trainingsplan beraten/Alltagsaktivität/sportliche Aktivität
• Rehabilitation

Pneumologische Diagnostik

• Bei langanhaltendem Husten sowie bei Dyspnoe sollte eine Abklärung beim Pneumologen erfolgen
• Das Pneumologische MVZ Sinzig Zweigstelle Linz bietet zu diesen Themen Sprechstunden an:

Dienstag & Mittwoch: 09:00 - 15.00 Uhr

Donnerstag:               08:00 – 16:30 Uhr

Terminvereinbarung

Tel.: 02644 8099423

E-Mail:pneumologie@mvz-sinzig.de

 Rehabilitation

• weites Spektrum von Angeboten
• Kostenträger klären
• www.rehaservicestellen.de 
• stufenweise Wiedereingliederung nach Hamburger Modell
• Post- oder Long-Covid ist in den Indikationskatalogen nicht aufgeführt 

 Rehabilitation Diagnosen

• Komplikationen wie Lungenembolie, Infarkt u.a.
• Fatigue
• Dyspnoe 
• Critical Illness Poylneuropathie
• Depression

u.a.

Belastungsgrenzen und Berufseigung sind in einer Reha zu eruieren

Wiederaufnahme Alltagsaktivitäten

• realistische Ziele festlegen
• Ruhe und Zeit
• nicht überfordern
• hausärztliche Betreuung und Behandlungsplan
• Spazieren gehen
• langsame Steigerung der alltäglichen Belastungen

 Leistungssport

Vor Wiederaufnahme des Trainings nach Empfehlung der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft

• 12 Kanal EKG
• Echokardiographie
• Laborwerte: BB, Troponin, CRP, BNP   
• nach Myokarditis MRT